气管梗阻症状

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周新教授分享版中国支气管哮喘 [复制链接]

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划重点

哮喘流行病学

哮喘患病率逐年上升:

年亚洲哮喘研究荟萃分析显示:亚洲成人哮喘患病率在0.7%~11.9%,平均不超过5%;

年全球疾病负担研究显示:全球哮喘患者达3.58亿,较年增加了12.6%;

年中国肺健康研究显示:20岁以上哮喘患者万,患病率为4.2%。

版哮喘分期

急性发作期:喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状加重,并以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发;

慢性持续期:每周均不同频率和(或)不同程度地出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状;

临床控制期:患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上,1年内无急性发作,肺功能正常。

哮喘评估的主要方法

症状、肺功能、哮喘控制测试(ACT)、呼出气一氧化氮(FeNO)、痰嗜酸性粒细胞计数、血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE和过敏原特异性IgE、过敏原检测。

实验室检查指标更新内容

痰嗜酸性粒细胞计数:2.5%

血嗜酸性粒细胞计数:/ul

总IgE:血清总IgE没有正常值,需结合临床,可作为使用抗IgE治疗选择剂量依据;

特异性IgE:过敏原特异性IgE增高是诊断过敏性哮喘的重要依据之一,其水平高低可以反映哮喘患者过敏状态的严重程度;

过敏原检测:包括体内皮肤过敏原点刺试验及体外特异性IgE检测,可以明确患者过敏原。

这些疾病要和哮喘区分!

左心功能不全、上气道梗阻性病变、慢性阻塞性肺疾病、变应性支气管肺曲霉病、嗜酸粒细胞肉芽肿性多血管炎。

版哮喘患者长期(阶梯式)治疗方案

重度哮喘的诊断

重度哮喘通常是指在过去的1年中,需要使用全球哮喘防治创议(GINA)建议的第4级或第5级哮喘药物治疗,才能够维持控制或即使在上述治疗下仍表现为“未控制”哮喘。

重度哮喘的评估

明确哮喘诊断

明确是否属于重度哮喘

明确共患疾病和危险因素

区分哮喘的临床表型

重度哮喘的药物治疗

通常使用大剂量ICS;

LABA、LTRA、LAMA以及茶碱都需要与ICS联合使用;

生物靶向药:抗IL-4R单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体、抗IL-5R单克隆抗体、抗IgE单克隆抗体;

大环内酯类药物。

周新

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