气管梗阻症状

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这个肿瘤常被错认为肺部感染支气管哮喘, [复制链接]

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公益爱心援助定点医院 http://weifang.dzwww.com/cj/201711/t20171127_16268082.htm
气管肿瘤在临床上是一种较少见的疾病,在美国癌症研究所的SEER数据库中,气管肿瘤在-年只有例,发病率约为26/10万,约占所有恶性肿瘤的0.2%,男女比约为4:1。别看它发病率低,其实它死亡率很高。由于气管肿瘤难以确诊,容易误诊,总体预后较差,5年生存率也较低。(图自soogif,侵删)

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什么是气管肿瘤?气管肿瘤是指发生在第一气管环至隆突范围内的一类肿瘤,多起源于气管后壁的膜部与软骨交界处的粘膜上皮和腺体,为呼吸系统少见的病症。多见于成人,约90%为恶性,多为低中度恶性。儿童的气管肿瘤约90%为良性。(图自网络,侵删)

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气管肿瘤有哪些临床症状?上面说到气管肿瘤很容易误诊,有多容易误诊?数据显示误诊率高达72%,其中31%的患者误诊时间达到半年以上!原因是气管肿瘤的早期症状不明显,缺乏特异性的症状和体征,导致常被误诊为肺部感染、支气管哮喘等。(图自soogif,侵删)气管肿瘤的症状还因肿瘤的大小、性质和部位的不同而不同。常见症状包括:1、早起常见刺激性咳嗽、无痰,也可能出现少量咳痰,有时痰中带血丝,喘息等症状。2、肿瘤长大逐渐阻塞气管腔2/3~3/4时,可能会造成严重的气道梗阻,出现呼吸困难、喘憋、喘鸣音等。3、晚期气管恶性肿瘤侵犯周围神经、食管和纵膈,可能出现声音沙哑、吞咽困难、气管食管萎,纵膈器官组织受压迫,可出现颈部淋巴结及远处器官转移,表现为转移部位的症状,如肺转移出现显著呼吸困难;肝转移出现肝区疼痛、黄疸;脑转移出现头痛、呕吐、意识障碍等。(图自网络,侵删)

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关于气管肿瘤的分期及区别有哪些?

分期

T1:肿瘤直径2厘米,局限于气管内。

T2:肿瘤直径2厘米,局限于气管。

T3:起源于气管但侵犯至气管外,但无其他器官受累。

T4:肿瘤侵犯周围气管(淋巴结转移为N1,没有为N0;由远处转移为M1,没有为M0)。

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气管肿瘤的分类及预后效果如何?按照病理类型可分为:良性气管肿瘤和恶性气管肿瘤。良性气管肿瘤最常见的有乳头状瘤软骨瘤、纤维瘤。恶性气管肿瘤又分为原发性气管肿瘤和继发性气管肿瘤,最常见的有原发性鳞状细胞癌、腺样囊性癌。在预后方面,腺样囊性癌比原发性鳞状细胞癌要好,可以参考以下几个案例:

案例一

在包括例患者的SEER数据库病例系列研究中,局限性病变患者的预后显著优于区域性病变或远处转移患者(5年生存率分别是47%、26%与4%)。组织学对预后也有重大影响;SCC(气管鳞状细胞癌)患者的预后情况不及ACC(腺样囊性癌)患者(5年生存率,13%vs74%)。即使是局限性SCC患者,其预后仍然不及ACC患者(5年生存率,25%vs91%)。

案例二

医院为基础的病例系列研究报道了例进行了ACC切除术的患者;70%接受了术后放疗。5年和10年生存率分别是52%和29%。在34例ACC不可切除的患者中,5年生存率为33%。

案例三

在一项纳入例患者(SCC和ACC患者各例),对结局进行比较的研究中,对切除术后患者的多变量分析发现,与SCC相比,ACC患者的预后明显更好。

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气管肿瘤的诊断方法有哪些?1、胸部CT检查:可显示肿瘤大小,位置,范围和气管腔狭窄的程度,以及肿瘤对周围器官和淋巴结有无侵犯转移。2、气管镜检查:可直接窥见肿瘤,了解肿瘤部位,大小,表面形态和活动度,并可采取组织做病理切片检查,确定肿瘤性质和类型。3、病理检查:是确诊本病的关键方式。4、全身CT检查:如果病理考虑恶性,或出现其他器官的临床表现时,需行PET-CT或全身CT检查。*本文仅做健康科普,具体检查或诊疗还请遵循医生指导。

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